jueves, 15 de julio de 2010

ORIGEN GENETICO


Se considera que el TDAH es uno de los trastornos más heredables que existen. Resulta común para un neurólogo que al tomar los datos de la historia clínica de alguno de sus pacientes, detecte que existe TDAH en otros miembros de la familia; este antecedente familiar suele estar presente aun en los casos en los que hay evidencia de daño cerebral debido a una causa comprobable.

Como sabemos, los estudios e investigaciones del TDAH son relativamente recientes y, en todo caso, antes no se le daba la misma importancia que ahora. Debido a esto es muy usual ver casos de personas adultas que no fueron diagnosticadas de pequeñas y que ahora, al ver una similitud entre sus síntomas y los de sus hijos comienzan a sospechar.
El caso más llamativo que he leido es el de un niño que sufrió una hipoxia cerebral severa cuando estuvo a punto de ahogarse en una piscina; luego de haber estado varios días en coma se recuperó en forma sorprendente pero quedó con secuelas, entre las que estaba el TDAH; aunque parecía innecesario buscar alguna otra causa, la historia clínica mostró que había varios miembros de la familia –que no habían sufrido daño cerebral- con este trastorno. Otro caso que ilustra lo mismo es el de un niño que luego de sufrir un traumatismo cráneo-encefálico grave –fue atropellado por un microbús, estuvo varios días en coma y mostró edema cerebral en el examen de tomografía computarizada de cerebro-, al parecer había desarrollado un cuadro severo de déficit de atención, hiperactividad, impulsividad y conducta desafiante; al obtenerse la historia, se vio que las mismas características estaban antes del accidente y que había varios casos de TDAH en la familia de ambos padres.
Son varios los genes cuya alteración ha sido demostrada en el TDAH, especialmente el gen del receptor de dopamina D4 (DRD4) y el gen del transportador de dopamina (DAT). La alteración que más se da en el gen DRD4 es la presencia de un alelo con siete repeticiones.

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