CONCLUSIONES DE MI BLOG SOBRE EL TDAH

Desde que comencé a escribir el blog sobre el TDAH, no me ha dejado de dar vueltas en la cabeza la siguiente idea: la mayoría de personas, pero sobre todo los adultos que no tienen mucha información y no conocen tanto sobre un trastorno como el TDAH, al ver a un niño con este trastorno –con signos de hiperactividad, sobre todo- piensan inmediatamente que es un niño malcriado, desobediente y mal educado. Si intercambian un diálogo con un niño con déficit de atención, enseguida pensarán que es un desinteresado e irrespetuoso porque no los atiende o no los mira a la cara cuando le hablan.
Si bien el TDAH causa una serie de conductas involuntarias que pueden llegar a ser controladas parcialmente, esto requiere de un esfuerzo enorme, que en muchos casos no sirve de nada. Al igual que con algunos trastornos asociados como, por ejemplo, el trastorno oposicionista desafiante, cualquiera diría que la persona con éste trastorno es una persona engreída, mala, rebelde, etc. Sin embargo, esta persona tiene un trastorno y si bien algunas conductas pueden llegar a ser controladas con mucho esfuerzo, al fin y al cabo, debe tomarse en cuenta que la persona tiene un problema neuropsicológico que causa que algunos rasgos de su conducta sean involuntarios. Debido a esto creo que la gente debería tener un poco más de paciencia y tolerancia con las personas con TDAH u otro trastorno.
La gente con TDAH, así como sus familiares, debe tener muy claro que un tratamiento medicamentoso sólo será completamente efectivo si es que es controlado y seguido por un neurólogo especialista con experiencia en el tema.
Las personas con TDAH no tienen ninguna incapacidad ni impedimento para hacer y alcanzar lo que quieran y no tienen nada que envidiarle a una persona sin el trastorno. Seguramente en el camino que quieran seguir encontrarán más obstáculos que una persona normal, pero con esfuerzo y dedicación se puede conseguir lo que sea.
Por último, quiero decir que las personas con TDAH tenemos interiorizado ese empuje para conseguir lo que queremos y ese esfuerzo para superar cada obstáculo que se nos presenta, debido a que siempre nos ha costado un poco más de lo normal y creo que en eso radica lo valioso de la vida: en luchar y esforzarnos siempre, aunque nos cueste un poquito más, por lo que queramos conseguir.

ANTICONVULSIVOS

Anticonvulsivos
Nunca ha quedado demostrado que los medicamentos anticonvulsivos tengan algún efecto sobre el TDAH. Lo único para lo que podrían ser útiles, respecto al trastorno que nos ocupa, sería como estabilizadores del ánimo en personas agresivas y como parte del tratamiento de la fase maníaca del trastorno bipolar, que puede asociarse al TDAH.

AGONISTA ALFA ADRENERGICOS Y ANTIDEPRESIVOS

Agonista alfa-adrenérgicos
Se utilizan especialmente para el tratamiento de la hipertensión arterial y de los tics (teniendo un efecto leve) en personas con el Síndrome de Tourette. Sobre el TDAH, actúa controlando la hiperactividad y la impulsividad cuando éstas son extremas y controlando conductas oposicionistas desafiantes y agresivas. La clonidina (Catapresan) es el medicamento de este grupo que se ha utilizado durante más tiempo. De preferencia es mejor no mezclar una dosis de clonidina con una de Ritalin en simultáneo (ha habido casos de muerte, a pesar de desconocerse a ciencia cierta, si es que fueron a consecuencia de la mezcla de los medicamentos).
Los efectos secundarios que podrían presentarse son somnolencia, dolor de cabeza, sequedad de boca y disminución de la presión arterial. Si el tratamiento se suspendiera súbitamente, podría haber hipertensión arterial acompañada de malhumor.

Antidepresivos
El Bupropion (Wellbutrin) y la venlafaxina tienen un bajo efecto sobre el déficit de atención. Su utilidad está limitada a personas que tienen depresión como trastorno asociado al TDAH. El Bupropion es el medicamento más estudiado y ha demostrado tener un efecto en el TDAH en adultos, independientemente de la depresión. El pequeño riesgo de provocar convulsiones limita su uso, especialmente en niños.

MEDICAMENTOS NO ESTIMULANTES ATOMOXETINA Y MODAFINILO

Atomoxetina
Es el mejor medicamento que ha aparecido luego del Ritalin. En el Perú lo podemos conseguir como Strattera y como Passiva.
En principio se llamaba tomoxetina y era un medicamento antidepresivo, que no tuvo mucho éxito, pero que sin embargo, tuvo gran efectividad sobre los síntomas del TDAH.
Es un bloqueador selectivo del transporte o recaptación de norepinefrina y tiene la fortuna de no pertenecer al grupo de los medicamentos estimulantes
Algunos de los posibles efectos secundarios son la somnolencia, mareos, inestabilidad, dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de la presión arterial, aceleración del pulso, etc. Si es que alguno de estos efectos secundarios persistiera por más de un mes, la dosis tendría que ser cortada. En algunos casos, cuando el medicamento no se ha tomado durante varios días, al volver a tomarlo pueden presentarse los efectos secundarios.
A veces, la atomoxetina puede producir irritabilidad, dificultades para dormir y un cuadro maníaco que por lo general desaparecen con la disminución de la dosis, aunque a veces motivan la detención del tratamiento. Otros efectos secundarios que se presentan de manera muy infrecuente son la disfunción eréctil o impotencia en el hombre y la disminución de la libido en las mujeres.
A diferencia del Ritalin, la atomoxetina se demora algunas semanas en hacer efecto y no es tan efectiva para los síntomas principales del TDAH, pero sí lo es con los tics o la ansiedad asociados a él.

Modafinilo
Es el medicamento más efectivo para tratar la narcolepsia y el sueño excesivo durante el día.

DEXTROANFETAMINA Y PEMOLINA

Dextroanfetamina
También conocida como dexanfetamina, es tan efectiva como el Ritalin, pero por ser una anfetamina tiene muchos prejuicios. Hace años era más utilizada que el metilfenidato, pero cada vez se le utiliza en menor proporción.

Pemolina
Ya no es administrada debido a su toxicidad hepática, que puede llegar a provocar la muerte.

METILFENIDATO

Es más conocido por la marca comercial Ritalin. La síntesis de esta sustancia fue realizada por el doctor Leon Panizzon en Basilea en 1994. El metilfenidato es el medicamento más estudiado actualmente y su efectividad ha sido probada muchas veces. A pesar de todos los prejuicios contra el metilfenidato, las personas que tienen experiencia en su uso saben que es uno de los medicamentos más eficaces que existen.
A través de los estudios se ha demostrado que al ser administrado por vía oral, el metilfenidato ingresa lentamente al cerebro y es eliminado en forma aún más lenta y debido a esto queda desmentida la supuesta similitud con las drogas, ya que éstas siguen un proceso opuesto.
Los efectos secundarios causados por el tratamiento con metilfenidato son pocos, infrecuentes y leves. El más común es la disminución del apetito que se maneja de una forma muy fácil: reforzando la alimentación en las horas que no hay efecto medicamentoso. Otros efectos secundarios poco comunes son el retraso del sueño (cuando se administra una dosis en una hora cercana a la hora de dormir) y el dolor de cabeza o abdominal (cuando la dosis es muy fuerte). Raras veces el medicamento produce malhumor, nerviosismo o decaimiento y cuando esto sucede, basta con disminuir la dosis para que desaparezca. En algunos pocos casos puede haber un aumento de la presión arterial y una aceleración del pulso.
El Ritalin es el medicamento más elegido por las personas con TDAH, debido a que ayuda a controlar todos los síntomas principales como la desatención, la hiperactividad y la impulsividad; también suele ayudar a controlar los problemas de conducta.

MEDICAMENTOS ESTIMULANTES

Estos medicamentos reciben el nombre de estimulantes, debido a que hace mucho tiempo, en los laboratorios se observó que los animales que los consumían se aceleraban. Para las personas con TDAH el efecto de éstos es el opuesto, ya que, experimentan una disminución de la actividad motriz excesiva si son hiperactivos y pasan a poder permanecer estudiando o trabajando concentrados, durante más tiempo.
Mucha gente confunde, en cierto sentido, los fármacos estimulantes con las drogas estimulantes, que producen adicción. A continuación presentaré una lista de medicamentos estimulantes y haré una pequeña explicación de cada uno.